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妇科阴式系列手术技术
添加人:admin     添加时间:2020年07月24日     阅读: 2309 次     来源:全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会


一单位简介


       中国人民解放军总医院(301医院)创建于1953年,是集医疗、保健、教学、科研于一体的大型现代化综合性医院。医院是中央重要保健基地,承担军委、总部等多个体系单位、官兵的医疗保健和各军区、军兵种转诊、后送的疑难病诊治任务。医院同时又是解放军医学院,以研究生教育为主,是全军唯一一所医院办学单位。



      医院拥有数字血管造影机、PET-MR、PET-CT、回旋加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、机器人手术系统、磁导航介入系统、术中CT及术中磁共振等先进诊疗设备4万多台套。设置165个临床、医技科室,233个护理单元,拥有8个国家重点学科、1个国家重点实验室、20个省部级及全军重点实验室、33个全军医学专科中心和研究所,形成了以综合诊疗为特色的13项专业优势。同时是全军重症监护示范基地和中华护理学会的培训基地。设有国际医学中心和健康医学中心,提供高端预防保健服务。医院年门急诊量490余万人,收容 19.8万人,手术近9万例。

医院拥有6名中国科学院、中国工程院院士,1百多名技术三级以上专家,1千多名高职专业技术人员。其中,博士生导师184名,硕士生导师293名,180余人担任全国、全军各医学专业委员会正、副主任委员,医院共为军队培养了4000多名硕士、博士等高层次临床医学人才,为军地医院培养临床进修生1万多名,专修班学员数万人。




       医院先后获得省部级以上科技成果奖励1300余项,其中,国家科技进步一等奖7项,二等奖20项,国家发明奖2项,军队科技进步一等奖21项。目前,医院主办中国科技核心期刊23种,被SCI收录期刊1种,承担“973”、“863”等各类课题800多项,在国内、国际公开发表的论文总数和国内论文被引用次数连续4年居全国医院之首,有21人次在中华医学会各专业委员会中担任主任委员和副主任委员,有71人次在全军学术委员会中担任主任委员和副主任委员。医院与100多个国内外知名院所、企业以及医疗、科研机构建立了交流合作关系,聘请200多名专家担任客座教授。




       医院秉承“允忠允诚、至精至爱”的价值追求,涌现出“模范医疗保健集体”—老年医学部、“模范医学教授”—姜泗长、“模范医学专家”—卢世璧等模范群体和先进个人,3个集体和10名个人分别荣立一等功,两人荣获“南丁格尔奖”。医院先后被评为“国际模范爱婴医院”、“全国百佳医院”、“全国百姓放心医院”、“全国百姓放心示范医院”、“全军为部队服务先进医院”,荣获全国卫生系统“文化建设创新奖”、国家卫生部授予“医院改革创新奖”。

医院全面贯彻落实科学发展观,坚持“好”字当头、“准”字为先的优质发展战略,推行规范医疗、安全医疗、集成医疗、温馨医疗,努力打造全面建设现代化、科学管理标准化、全程导控信息化、机制运行规范化、发展途径低碳化、服务模式人性化的一流现代化研究型医院。

      妇产科简介

     1、基本情况

解放军总医院妇产科是全军妇产科中心,全军计划生育优生优育技术中心,全军生殖医学中心,北京市产前诊断中心,北京市高危孕产妇转诊会诊指定医院。1953年由全国著名妇产科专家叶惠芳教授创建,经历几代人的努力,现已发展为亚专科齐全的科室。妇产科门诊可开展阴道镜检查、宫腔镜检查等内镜检查和治疗以及计划生育各类手术;病房现有床位157张,展开床位161张,分为妇科一病区、妇科二病区、妇科三病区、产科病区、生殖医学中心五个病区。妇产科人才梯队完备,亚专科齐全。在妇科良恶性肿瘤微创和综合治疗以及难治性妇科恶性肿瘤方面形成了鲜明的临床特色;在围产期遗传学诊断及危急重症抢救方面位居国内前列;生殖临床和实验技术全面,能够开展单卵裂球染色体荧光原位杂交以及植入前遗传学诊断业务,跻身国内先进行列,受到全国各地广大患者及家属的高度信赖和广泛好评。

     2、专业特长或医疗优势

     妇科肿瘤

     遵循微创化、规范化、个体化、人性化的原则进行妇科恶性肿瘤的综合治疗,严格制定了符合医院和科室特点的诊疗指南,促进和保障了妇科肿瘤规范化诊治,提高了生存期及生活质量。

     妇科恶性肿瘤微创治疗

     微创治疗是外科治疗的发展趋势,技术的进步使得更多的患者可以从中获益。经过多年发展和创新,解放军总医院妇科团队在经腹手术、经阴道手术方面积累了丰富经验,熟练掌握以腹腔镜技术和达芬奇机器人技术为代表的现代微创外科技术,成熟应用于妇科恶性肿瘤临床实践。目前,早期宫颈癌的广泛子宫切除术、子宫内膜癌的全面分期手术、早期卵巢癌的全面分期手术等均可经腹腔镜或机器人辅助腹腔镜完成,形成了鲜明的临床特色和技术优势。针对保留生育功能的恶性肿瘤患者,可选择机器人辅助、腹腔镜辅助联合经阴道手术,全面的技术和系统而规范的诊治策略为患者提供了更多的选择,更高的成功率。

      难治性妇科恶性肿瘤的个体化治疗

      晚期妇科肿瘤、复发性妇科肿瘤目前国内尚无规范和指南可循,至今仍是妇科恶性肿瘤诊治的难点。近年来经过不断实践和总结,妇产科在晚期卵巢癌手术治疗中,采用新辅助化疗联合手术,以及涉及胃肠道、尿道及其他盆腹腔脏器转移的高难度手术治疗已处于国内领先水平。依托总医院强大的综合实力,多学科联手攻关,在难治性肿瘤的放射治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等综合治疗方面,形成系列化、常规化模式,已经走在国内前列。

      妇科恶性肿瘤手术中并发症预防及处理

妇科恶性肿瘤手术涉及脏器多,解剖复杂,易发生各种并发症。妇产科建立了术前评估体系,并制定相应预防性措施,有效避免了常见手术并发症的发生,一些因手术困难并广泛转移的患者,在术后并发症如肠瘘、尿瘘等的处理手段方面积累了丰富经验,并在国内高端专业性会议上进行交流和推广。

     普通妇科

     建立妇科微创技术体系,并拓展手术适应证

团队综合实力强,全面掌握以腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术为核心的妇科微创技术,拓展了传统腹腔镜手术和经阴道手术的适应证,非脱垂大子宫的经阴道切除,大子宫肌瘤腹腔镜剔除,以及腹腔镜辅助经阴道技术,为患者提供了更多的微创手术入路选择。

     进行了子宫内膜异位症的临床和基础研究

     在子宫内膜异位症发病机制研究中获得了重大突破,并对相关的诊断手段、治疗方法及愈后判断等多方面进行了深入研究,制定了子宫内膜异位症的临床诊治规范,完善了复杂子宫内膜异位症手术入路的选择、手术方法以及手术并发症处理原则,并建立随访制度。治疗上以腹腔镜手术治疗为主,药物为辅,已完成子宫内膜异位症手术数千例,并在术后进行规范的药物辅助治疗,为有生育要求的女性带来了福音,获得较好的社会效应。

      盆底功能障碍性疾病:

      女性盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究,重点在盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁的诊断和治疗,结合妇科泌尿学的检查,开展TVT、TVT-O等针对尿失禁的手术。开展了经阴道骶棘韧带悬吊、经腹腔镜子宫骶胛悬吊术等,形成诊治一体化结合治疗系列。

     3. 产科

     自1953年建科,历经50年的建设发展,形成一支训练有素、技术精湛的医疗护理骨干队伍,是北京市及周边地区高危妊娠患者集中诊治的科室,承担北京市妊娠并发症、危急重症的转、会诊任务,在产科危急重症的救治上取得了一定成绩,获得较高声誉。

2009年成立产前诊断中心,开展了羊水穿刺、脐血穿刺、绒毛穿刺等先进技术检查胎儿染色体及耳聋基因等产前遗传诊断项目,同时积极开拓新技术新业务,进行了5300余例无创孕妇血浆游离胎儿DNA检测,开展了胎儿骨骼畸形、多囊肾等的致畸基因筛查,与生殖中心合作,开展了单基因遗传病植入前诊断的研究,并实施完成了国际首例Meckel综合征的PGD技术,也是我院的首例PGD,填补了我院空白,目前尚有数例PGD正在进行中。

      近年来加强了基础研究,承担着国家自然基金及院内多项科研课题,2012年获解放军总医院医疗成果一等奖,发表相关SCI论著6篇。

     4. 生殖中心

     具有国内一流、国际水准的实验室,临床和实验技术全面,已跻身国内先进行列。目前能成功开展的项目有父精人工授精(AIH)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵母细胞内单精注射(ICSI),植入前胚胎遗传学诊断(PGD)等,相关的玻璃化冷冻、激光辅助孵化、囊胚培养、囊胚冷冻、卵母细胞冷冻等相关技术在生殖中心常规进行,运行稳定。自生殖中心成立以来,完成试管婴儿1000余例,成功率达到40%以上,居国际先进水平。

     技术队伍

     妇产科学科人才梯队完整,专业技术力量雄厚,现有博士生导师3人,硕士生导师6人,正高职专家10人,副高职专家11人。

     科研成果

     妇产科为国家教委博士学位授予点、妇产科博士后流动站、妇产科住院医师培训基地、国家药品监督管理局妇产科药物研究基地、国家级妇产科继续教育基地。在研国家级和省部级科研基金30余项,总资助金额3200余万元,获国家级、北京市及军队成果奖10余项,其中“子宫内膜异位症的基础及临床研究”获国家科技进步二等奖、北京市科技进步一等奖。

     人才培养

     妇产科每年带教实习生、轮转生、进修生、研究生100余人,  每年主办“新阴式系列手术学习班”、“妇科肿瘤手术讲习班”、“腹腔镜下妇科肿瘤手术高级研修班”、“产前诊断与优生学习班”等国家级继续教育项目4项,培训国内专科医生2000余名。

     新技术、新业务

     在继承和发扬科室经阴道手术特色的前提下,于2006年初率先在我院开展了腹腔镜下妇科恶性肿瘤的根治术,填补了我院该领域的空白;2010年国内首先报道单孔腹腔镜在妇科良性疾病手术中的应用,2014年完成了国际首例机器人子宫颈残端癌根治术和国内首例机器人盆腔廓清术,使我院妇产科的特色-妇科微创手术治疗体系居国内领先地位,并使该体系逐步推广至我国北方地区乃至全国。


二、项目负责人介绍





三、推广团队




四、项目简介



       阴式手术是利用阴道这一自然腔道进行手术,其创伤小、恢复快,是妇科手术史非常悠久的一种手术方式。阴式系列手术包括经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道卵巢囊肿剥除术、子宫瘢痕憩室修补术、子宫次全切除术、全子宫切除、阴式子宫次广泛或广泛切除术等系列手术。适应症包括:子宫肌瘤、子宫肌腺症、功能性子宫出血、子宫脱垂等患者,尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。

阴式系列手术优势在于:

1、女性生殖器官位于盆腔,包括子宫、输卵管及卵巢。子宫通过阴道与外界相通,由于这一独特的解剖特点,子宫的大部分手术可利用阴道这一天然孔穴进行,而免除开腹,且无需建立气腹,该术式不会对患者的腹壁动脉产生影响,手术创面小,术中出血量少,创伤小。

2、经阴道子宫切除,对盆腹腔内环境的干扰最小,术后排气早,并发症少,安全性能高。3、腹部无创口,相对与宫腹腔镜的腹部3-4个小孔更加微创,而且不破坏器官的完整性,减少对腹腔脏器的干扰,具有手术时间短,出血少,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少等优点。

4、术后活动早,恢复快4-5天即可出院,老年病人尤其是心肺功能不好,肥胖症患者、合并糖尿病等内科疾病的患者对阴式手术的耐受性更好。

5、操作简单可行,手术医疗费用低,且不需昂贵医疗器械等优点,给患者减轻了身心痛苦和经济负担。

6、在当今腹腔镜手术对妇科恶性肿瘤治疗效果及预后影响饱受争议的情况下,阴式手术具有更良好的前景、更传统更肯定的价值!

随着医疗器械迅速发展,不同层次医院的医疗器械使用水平显示出较大差距,阴式手术使用器械少,更多依靠医师操作水平,具有良好的可推广性及普及性。

阴式系列手术基本注意事项:

1、在治疗前需要医护人员掌握适应症及禁忌症,合理操作。

2、医师需具备专业的技巧,掌握术中的注意点,以更好完成手术治疗。

3、在实施阴式卵巢囊肿剥除术时,肿物依靠重力多处于盆腔低位,应尽量避免肿瘤内容物流入盆腔内而造成其他的感染。

4、需正确选择膀胱与宫颈间的阴道粘膜切口、直肠与宫颈间隙、宫颈筋膜的深度。

5、正确分离宫颈、膀胱、宫颈、直肠间隙,避免损伤膀胱、直肠。

  阴式手术具有良好的培训前景,适宜推广,是一种可发展扩大的技术操作,阴式手术的培训能够体现帮扶本质,阴式手术普及可普遍改善妇科疾病手术预后,更好为人类健康谋求进步。


五、接受推广单位应具备的条件

       中国人民解放军总医院第一医院中心(301医院)创建于1953年,是集医疗、保健、教学、科研于一体的大型现代化综合性医院。医院是中央重要保健基地,承担军委、总部等多个体系单位、官兵的医疗保健和各军区、军兵种转诊、后送的疑难病诊治任务。医院同时又是解放军医学院,以研究生教育为主,是全军唯一一所医院办学单位。

医院设备先进,拥有数字血管造影机、PET-MR、PET-CT、回旋加速器、计算机断层治疗系统、高压氧舱、机器人手术系统、磁导航介入系统、术中CT及术中磁共振等先进诊疗设备4万多台套。设置165个临床、医技科室,233个护理单元,拥有8个国家重点学科、1个国家重点实验室、20个省部级及全军重点实验室、33个全军医学专科中心和研究所,形成了以综合诊疗为特色的13项专业优势。同时是全军重症监护示范基地和中华护理学会的培训基地。设有国际医学中心和健康医学中心,提供高端预防保健服务。医院年门急诊量490余万人,收容 19.8万人,手术近9万例。

医院拥有6名中国科学院、中国工程院院士,1百多名技术三级以上专家,1千多名高职专业技术人员。其中,博士生导师184名,硕士生导师293名,180余人担任全国、全军各医学专业委员会正、副主任委员,医院共为军队培养了4000多名硕士、博士等高层次临床医学人才,为军地医院培养临床进修生1万多名,专修班学员数万人。医院先后获得省部级以上科技成果奖励1300余项,其中,国家科技进步一等奖7项,二等奖20项,国家发明奖2项,军队科技进步一等奖21项。目前,医院主办中国科技核心期刊23种,被SCI收录期刊1种,承担“973”、“863”等各类课题800多项,在国内、国际公开发表的论文总数和国内论文被引用次数连续4年居全国医院之首,有21人次在中华医学会各专业委员会中担任主任委员和副主任委员,有71人次在全军学术委员会中担任主任委员和副主任委员。医院与100多个国内外知名院所、企业以及医疗、科研机构建立了交流合作关系,聘请200多名专家担任客座教授。

医院全面贯彻落实科学发展观,拥护新时代中国特色社会主义纲领,坚持“好”字当头、“准”字为先的优质发展战略,推行规范医疗、安全医疗、集成医疗、温馨医疗,努力打造全面建设现代化、科学管理标准化、全程导控信息化、机制运行规范化、发展途径低碳化、服务模式人性化的一流现代化研究型医院。

医院妇产科科主任孟元光教授系博士生导师,从事妇产科临床一线工作近30年,长期从事妇科良恶性肿瘤微创治疗和基础研究,在妇科良恶性疾病的微创手术治疗、子宫内膜异位症的诊治以及妇科恶性肿瘤的综合性诊治方面取得了突出成绩:率先在解放军医院开展了腹腔镜下妇科恶性肿瘤的根治术、完成了国际首例机器人辅助腹腔镜残端宫颈癌根治术。目前主刀完成腹腔镜下恶性肿瘤手术2000余例,机器人下恶性肿瘤手术1000余例。孟元光主任作为第一责任人承担国家、省部级及院级课题10余项,总经费1300万。以第一或通讯作者发表SCIMedline及统计源期刊论文60余篇,SCI单篇最高IF8.151分,影响因子合计大于502006年获军队医疗成果二等奖1项。2006年获得解放军总医院科技进步一等奖1; 2007年获解放军总医院“突出贡献奖”;2011年获恩德斯医学科学技术奖(内镜微创名医奖),2015年获“科学中国人(2014)年度人物”,2016年获中国医学会第八届全国医学教育技术优秀成果奖。2016年中国产学研合作创新奖

妇科阴式系列手术具有设备简单特点,需阴式手术器械包,不需特殊设备、试剂等。




六、项目目标




       妇科阴式系列手术操作简单,可接受度高,遵循自然解剖结构,器械依赖性低,腹腔脏器干扰小,术后恢复快、手术费用低等优势,是一项利于临床推广能够体现帮扶本质的传统而普遍技术。这一技术能够广泛造福妇科良恶性肿瘤病人、阴道壁或子宫脱垂病人,改善病人预后,做到更好诊断、更规范治疗。社会范围内推广妇科阴式系列手术可提高基层医院技术水平及治疗水准,能够改善大医院病人聚集、病人普遍看病难问题,更好落实分级诊疗制度。在新时代中国特色社会主义旗帜下,医改、分级诊疗制度日益完善,落实逐步深入。

此外,在进修-培训联动模式下,三甲医院对于基层医院进行帮扶,培训基地医院能够扩大知名度,有利于人才引进,吸引更多进修医师扩大培训效应。基层医院医生可以更好掌握妇产科专科解剖理论知识,更扎实学习专科医学技术。从对医院规模发展上及患者受益上均有较明显效益。

经济效益不仅体现在培训获取的学费上,更体现在源源不断的病患诊疗费用,成熟的阴式系列手术技巧可带动更多基层医院发展,造福病人的同时获取相应医疗收益。

教育是蝴蝶效应式的扩散的,教育培训可以实现一牵十、十传百的,三甲医院作为培训基地,培养出一批人才后,人才带动人才,教育普及开来,能够帮助我们国家实现医疗整体前进,为实现中华民族伟大复兴取得领域性进步,为中国梦增砖添瓦!


七、计划安排