[项目展示]产后出血的综合防治适宜技术推广全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会

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产后出血的综合防治适宜技术推广

添加人：admin 添加时间：2020年07月13日阅读: 7195 次来源：全国卫生产业企业管理协会健康服务适宜技术分会

一、单位介绍

二、项目负责人介绍

三、推广团队（含项目负责人）

序号	姓名	性别	年龄	职称	工作单位	职责分工
1	严丽	女	48岁	主任医师	新疆自治区妇幼保健院	组织、协调、联络、授课
2	庞云霞	女	51岁	主任医师	新疆自治区妇幼保健院	授课
3	阿依尼沙	女	48岁	主任医师	新疆自治区妇幼保健院	授课
4	冯凯娣	女	46	副主任医师	新疆自治区妇幼保健院	授课
5	刘海燕	女	46	副主任医师	新疆自治区妇幼保健院	授课
6	李晓红	女	40	主治医师	新疆自治区妇幼保健院	秘书、授课

四、项目简介

产后出血的综合防治技术是针对于产科医师的培训项目，并且知识更新速度快。该培训课程通过国际产科最新知识及技能的训练，运用合理的方法来有效地处理产后出血，并使产科操作标准化，通过理论讲座与模拟操作，使得学员熟练掌握产后出血处理。通过一些实际病历的讲习、急救模拟，锻炼每位产科医务工作者在发生产后出血危急情况下决定适当的处理方法：

1、产后出血的防治流程：风险关口前移，提高医务人员对危重症早期识别、干预和救治能力。产后出血的处理可分为预警期、处理期和危重期，分别启动一级、二级和三级急救方案。产后2h出血量达到400 ml且出血尚未控制者为预警线，应迅速启动一级急救处理，包括迅速建立两条畅通的静脉通道、吸氧、监测生命体征和尿量、向上级医护人员求助、交叉配血，同时积极寻找出血原因并进行处理；如果继续出血，应启动相应的二、三级急救措施。病因治疗是产后出血的最重要的治疗，同时应抗休克治疗，并求助麻醉科、ICU、血液科医师等协助抢救。在抢救产后大出血时，团体协作十分重要。

2、如果缺乏严重产后出血的抢救条件，应尽早合理转诊。转诊条件包括：(1)产妇生命体征平稳，能够耐受转诊；(2)转诊前与接诊单位充分的沟通、协调；(3)接诊单位具有相关的抢救条件。但是，对于已经发生严重产后出血且不宜转诊者，应当就地抢救，可请上级医院会诊。

3、产后出血的预防

（1）加强产前保健，产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素，高危孕妇尤其是凶险性前置胎盘、胎盘植入者应于分娩前转诊到有输血和抢救条件的医院分娩。

（2）积极处理第三产程，预防为主，如有高危因素，一旦怀疑会发生产后出血，需要迅速做出处理。诊断和处理的很多步骤必须同时进行，很多传统方法给与更新。使用药物的时机和方法有新的理念；压迫、按摩子宫操作手法更新；产科还应考虑变态反应或羊水栓塞或肺栓塞等，拓宽医护人员处理产科出血的思维方式、方法。

存在的问题；

（一）项目经费不足

1、和田、喀什两地距离乌市较远，专家级工作人员往返交通费较大。

2、两地区下属各县乡地处偏远，需住宿费用开销较大。

（二）民族语言文字的差异影响了培训效果

培训学员中维吾尔族学员比例占59%，其中部分维吾尔族学员汉语水平有限，而授课教师均用汉族授课，故受语言因素制约，造成不同民族掌握基础理论知识水平差异较大，影响了培训效果。

（三）缺乏培训模拟教具

五、接受推广单位应具备的条件

有助产资质的医疗机构如地州、县市级、乡级，社区卫生服务机构（医院及保健院）均可。

六、项目目标

1、人员培训：分为阶梯式培训，培训地州，指导地州培训县乡级，使教、学相结合。成立专门小组，对此项技术进行跟踪、督导。

2、拓宽思维方式：产科病人分娩时疾病往往不是单一，合并内科疾病；同时知识更新较快；预防在产科尤为重要。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70-90%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。有效简便的最新方法和急救理念已在乌市各级医院推广，效果明显。

3、培训切实可行的基层产后出血综合防治技术。尤其对于产后出血的救治--多措并举：（1）药物+填塞、（2）止血带运用+局部子宫出血灶缝合+子宫压迫缝合术、（3）子宫血管结扎+局部子宫出血灶缝合术+子宫填塞术、（4）局部子宫出血灶缝合术+子宫下段环形缝扎术、（5）子宫去血管化+子宫切除术、（6）子宫切除+腹腔压迫填塞+血管栓塞术等具体适宜技术给予实操演示讲解。每节课程结束后均留有提问时间，解答学员问题。集中培训后还组织学员进行模拟教学查房。使学员掌握产后出血防治技术，降低产后出血，降低孕产妇死亡率。

取得的社会、经济效益情况：

该项目推广后通过技术培训、继续教育、学术活动与日常诊疗工作的有机结合，积极开展多种形式的适宜卫生技术推广活动，着力提高我区基层医疗机构的技术水平和综合服务能力，促进安全、有效、方便、价廉的卫生技术在基层的规范合理应用，增强基层卫生机构对适宜卫生技术引进、消化吸收和应用的能力，有效降低产后出血发生率、剖宫产率、新生儿窒息率，提高产科质量。

七、计划安排

时间进度	目标及实施内容
2019年7-9月	塔城地区，理论培训+实操演练，有效降低产后出血率
2019年10-12月	喀什地区，理论培训+实操演练，有效降低产后出血率
2020年1-3月	昌吉地区，理论培训+实操演练，有效降低产后出血率
2020年4-6月	和田地区，理论培训+实操演练，有效降低产后出血率
2020年7-9月	吐鲁番地区，理论培训+实操演练，有效降低产后出血率